Refrakterinė hipertenzija.
Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką.
Komentuoti
Gydymui atspari refrakterinė Refrakterinė hipertenzija. pasitaiko ne dažniau kaip 5—10 proc. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs AKS reikšmingai padidina insulto, išemines širdies ligos, širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos riziką, o antihipertenziniais vaistais kontroliuojant AKS, galima gerokai ją sumažinti.
Antihipertenzinio gydymo naudą lemia daug veiksnių: AKS sumažinimas, papildomos naudingos vartojamų refrakterinė hipertenzija. savybės, gretutinių būklių kontrolė ir kt.
Europos kardiologų ir Europos hipertenzijos draugijų parengtose gairėse nurodytos 5 antihipertenzinių vaistų klasės: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptoriu blokatoriai ARB ir kalcio kanalų blokatoriai. Kaip pirmaeilis AH gydyti gali būti pasirenkamas bet kurios klasės vaistas atsižvelgiant į individualiuspaciento poreikius, ligos refrakterinė hipertenzija., gretutinę patologiją, vaisto toleravimą ir kitas aplinkybes.
Vieni seniausiai ir plačiausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų yra tiazidiniai diuretikai. Tiazidinis diuretikas daugeliui pacientų gali būti skiriamas kaip pirmos eilės antihipertenzinis vaistas, nes jie patikimai sumažina mirties, insulto ir širdies priepuolių rizika.
Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas Klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami 6 tiazidiniai diuretikai: hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas.
- Raudonas teptukas ir hipertenzija
- Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės | taksi-ag.lt
- Lengvi vaistai nuo hipertenzijos
- Sulčių gydymas nuo hipertenzijos
Tiazidiniai diuretikai buvo susintetinti 20 a. Siekta sukurti vaistą, kuris sukeldamas diurezę labiau skatintų natrio chlorido ir mažiau nuo hipertenzijos kokius vaistus galite gerti bikarbonatų išsiskyrimą. Tiazidiniai diuretikai yra benzotiazino dariniai. Panašiai inkstų funkciją veikiantys preparatai, bet kitokioscheminės struktūros nei tiazidiniai diuretikai vadinami į tiazidinius panašiais diuretikais — jiems priskiriami indapamidas, chlortalidonas ir metolazonas.
Metolazonas ir indapamidas veikia tuos pačius inkstų kotransporterius kaip ir tiazidiniai diuretikai, todėl priskiriami tai pačiai vaistų grupei. Fiziologiniai tyrimai rodo, kad gydymo pradžioje diuretikai AKS sumažina mažindami užląstelinį, plazmos bei širdies išstumiamo kraujo tūrius, tuo tarpu periferinis pasipriešinimas lieka nepasikeitęs.
Įskaitant refrakterinės hipertenzijos gydymą ir kas tai yra Kas yra refrakterinė hipertenzija Ugniai atsparus aukštas kraujospūdis paprastai reiškia atsparų aukštą kraujospūdį. Ši apibrėžtis taikoma likusioms suaugusiųjų amžiaus grupėms, išskyrus vyresnio amžiaus pacientus.
Po kelių savaičių gydymo širdies išstumiamo kraujo tūris didėja ir grįžta į normalų, o periferinis pasipriešinimas sumažėja. Tiazidinių diuretikų poveikio analizė Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad mažos tiazidinių diuretikų dozės reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą, tačiau nepakanka duomenų, kaip tiazidinio diuretiko antihipertenzinis poveikis priklauso nuo dozės.
Klinikiniuose tyrimuose vartotos tiazidinių diuretikų dozės buvo skiriamos į mažas Dabar jau visiškai įrodyta, kad gydymas mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą.
refrakcinė arterinė hipertenzija
Labai didelių tiazidinių diuretikų dozių vartojimas gali būti rizikingas dėl galimo šalutinio poveikio: hipokalemijos, hiponatremijos, kitokių metabolinių sutrikimų. Kita vertus, labai didelių tiazidinių diuretikų dozių skyrimas nėra kliniškai pagrįstas, nes AKS labiau nesumažėja.
Inkstų ligos Pediatrija Minoksidilis yra geriamasis ilgalaikio veikimo tiesioginis vazodilatatorius, kuris selektyviai atpalaiduoja periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, taip sumažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir mažindamas kraujospūdį BP.
Musini su kolegomis, remdamiesi COCHRANE statistinės bazės duomenimis, atliko analizę, kurios pagrindinis tikslas — nustatyti, kaip tiazidinio diuretiko sistolinį ir arba diastolinį AKS mažinantis poveikis gydant pirminę AH priklauso nuo dozės, ir palyginti su placebo poveikiu. Įvertintos ir antrinės baigtys: nuo dozės priklausomas šalutinis nepageidaujamas tiazidinių diuretikų poveikis, dėl kurio diuretiko vartojimas nutrauktas, nepageidaujamas biocheminis poveikis serumo kalio, šlapimo rūgšties, gliukozės, kreatinino ir lipidų koncentracijai.
Analizei pasirinkti labai patikimi atsitiktinių imčių placebu kontroliuojami dvigubai akli tyrimai, kuriuose 3—12 sav. Atrinkta 60 klinikinių tyrimų atliktų — m.
Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės
Jiems vidutiniškai 8 sav. Antihipertenzinis poveikis Hidrochlorotiazidas.
Apie HCT klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai 35 tyrimai, 6 pacientaitodėl išvados apie HCT nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios.
HCT dozės pulsinį spaudimą sumažino vidutiniškai 5,5 mm Hg, o, kitų tyrimų duomenimis, AKF inhibitoriai, ARB ir renino inhibitoriai pulsinį spaudimą sumažina vidutiniškai 3 mm Hg, neselektyvieji beta adrenoblokatoriai — 2 mm Hg.
Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją
Pagal analizuotų duomenų skaičių indapamidas buvo antrasis diuretikas. Didesnės indapamido dozės reikšmingai labiau AKS nesumažino. Kaip ir indapamido, chlortalidono antihipertenzinis poveikis beveik nepriklausė nuo dozės.
AKS sumažino labiausiai.
Titas Simaška
Tai lemia šių vaistų farmakokinetikos skirtumai: HCT pusinės eliminacijos laikas yra 8—15 val. Vis dėlto ilgesnis eliminacijos laikas nereiškia, kad chlortialidonas yra pranašesnis antihipertenzinis vaistas už HCT.
- Hipertenzija ir liaudies receptai
- Sunkaus sepsio ir sepsinio šoko gydymas | LSMU DSpace/CRIS
- Stuburo masažas sergant hipertenzija
- Koks yra spaudimas sergant inkstų hipertenzija
Kiti tiazidiniai diuretikai. Duomenų apie kitų tiazidinių diuretikų nuo dozes priklausomą antihipertenzinį poveikį buvo per mažai patikimoms išvadoms suformuluoti.
Nepageidaujamas metabolinis poveikis COCHRANE analizės duomenimis, nė vienas tiazidinių diuretikų vartojęs refrakterinė hipertenzija.
nenutraukė gydymo dėl nepageidaujamų reakcijų, tačiau neretai nuogąstaujama dėl miokardo hipertrofija hipertenzija diuretikų galimų šalutinių reiškinių: hipokalemijos, hiperurikemijos, cholesterolio ir trigliceridų koncentracijų padidėjimo.
Analize nustatyta, kad, gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidinius panašius diuretikus, pvz. Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių.
HCT metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais. Visi tyrimuose įvertinti tiazidiniai diuretikai, išskyrus chlortalidoną, nedarė reikšmingos įtakos gliukozės koncentracijai.
Zdravi sa dr Katarinom Bajec: Šta izaziva visok krvni pritisak odnosno hipertenziju?
Kitų tiazidinių diuretikų nuo dozės priklausomas antihipertenzinis poveikis nebuvo nustatytas. Tiazidiniai diuretikai smarkiau mažino sistolinį AKS negu diastolinį, todėl jais gydant reikšmingai sumažėjo pulsinis spaudimas 4—6 mm Hg.
Trumpalaikių tyrimų duomenimis, nė vienas pacientas nenutraukė gydymo tiazidiniu diuretiku dėl nepageidaujamo poveikio. Visi tiazidiniai diuretikai hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas refrakterinė hipertenzija. metolazonas sumažino kalio, natrio, padidino šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijas serume. Nepageidaujamas metabolinis tiazidinių diuretikų poveikis buvo priklausomas nuo dozės, o silpniausiai metabolizmą veikė hidrochlorotiazidas.
Gliukozės koncentraciją serume padidino tik chlortalidonas.
