Koronarinių širdies ligų prevencijos vadovas sveikatos priežiūros komandai

I kardiologijos skyrius I kardiologijos skyriuje gydomi pacientai, sergantys ūminiais koronariniais sindromais ūminiu miokardo infarktu, nestabiliąja krūtinės anginasergantys stabiliąja koronarine širdies liga stabiliąja krūtinės anginapo perkateterinių koronarinių arterijų intervencijų, taip pat sergantys miokardo ir perikardo ligomis, ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, širdies ydomis, infekciniu endokarditu, aortos ligomis, plaučių arterijos tromboembolija, rezistentiška gydymui pirmine ir antrine arterine hipertenzija, širdies ritmo ir laidumo sutrikimais, prieširdžių virpėjimu — sinusinio ritmo grąžinimui, po intervencinių procedūrų, perkateterinių abliacijų, elektrokardiostimuliatorių, kardioverterių-defibriliatorių implantavimo, kardio-onkologiniai pacientai ir kt.

Skyriuje įrengta ir sėkmingai veikia miego apnėjos tyrimų laboratorija. Skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos, turintys didelę patirtį gydytojai — dr. II kardiologijos skyrius II kardiologijos skyriuje yra 30 lovų.

Per metus gydoma ir tiriama ~ ligonių, sergančių koronarine širdies liga stabilia krūtinės angina, nestabilia krūtinės angina, miokardo infarktu , miokardo ir perikardo ligomis, ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, širdies ydomis, infekciniu endokarditu, aortos ligomis, plaučių arterijos tromboembolija, rezistentiška gydymui pirmine ir antrine arterine hipertenzija, širdies ritmo ir laidumo sutrikimais.

Taip pat gydomi pacientai po vainikinių kraujagyslių angiografijos ir stentavimo, elektrofiziologinių procedūrų, kardio-onkologiniai pacientai. Pacientų ištyrimui ir gydymui naudojami visi galimi neinvaziniai ir invaziniai metodai, kurie atliekami kardiologijos ir angiologijos centre. Intensyvios kardiologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius Per metus skyriuje gydoma apie ligonių.

Jų gydymo sėkmė priklauso nuo taikomų modernių gydymo būdų. Skyriuje yra 24 lovos, kurios aprūpintos šiuolaikine gyvybinių funkcijų monitoravimo ir gydymo įranga. Į Intensyvios kardiologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių patenka ligoniai, sergantys ūmiais koronariniais susirgimais ir grėsmingais širdies laidumo sutrikimais iš 22 Lietuvos ligoninių, t. Lietuvos gyventojų. Skyrius koordinuoja Rytų ir Pietryčių Lietuvoje suformuotas 3 reanimobilių komandas gydytojo ir slaugytojokurios perveža sunkios būklės pacientus iš įvairių regiono ligoninių.

Plaučių arterijos tromboembolijos gydymui taikoma trombolizė, esant kontraindikacijų trombolizei, atliekamos invazinės procedūros.

Kardiologijos klinika

Pacientams su ūminiu širdies nepakankamumu taikomos intraaortinės balioninės kontrapulsacijos, atliekamos hemofiltracijos, hemodializės.

Taip pat sunkiems ligoniams su širdies nepakankamumu pradėtos taikyti EKMO procedūros. Skyriuje esant reikalui 24 val. Akademinė veikla yra neatsiejama skyriaus veiklos dalis. Širdies aritmijų skyrius Širdies aritmijų skyriuje implantuojame daugiausia šalyje širdies ritmo palaikymo plaučių hipertenzija sukelia, ypač pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Įrengta moderniausia šalyje nuotolinės magnetinės navigacijos Stereotaxis operacinė, kurioje atliekamos sudėtingiausios širdies ritmo sutrikimų perkateterinio gydymo procedūros, perkateterinio hipertenzija 80 metų virpėjimo abliacijos. Insultų profilaktikai sergantiems prieširdžių virpėjimu, kai pacientai negali vartoti antikoaguliantų, implantuojame kairiojo prieširdžio ausytės užkimšimo prietaisus.

miokardo infarktas

Širdies nepakankamumo atvejais taikomas resinchronizacinis gydymas. Prieširdžių virpėjimo atvejais atliekamas perkateterinis plaučių venų izoliavimas taikant radiodažninę energiją ir kriobalioninius kateterius. Širdies ir kraujagyslių neinvazinės ir ultragarsinės diagnostikos skyrius Skyriuje atliekami tyrimai: EKG bei perkrūtininės ir perstemplinės transezofaginės echokardioskopijos tyrimai tiek dvimačiu, tiek trimačiu vaizdavimo būdu, 24 val.

Stebima ligonių su įsodintais elektrokardiostimuliatoriais bei defibriliatoriais sveikatos būklė, atsiradus būtinybei, koreguojamas jų darbą. Ūmiai sutrikus širdies ritmui taikoma perstemplinė stimuliacija.

Atliekami arterinio kraujo spaudimo bei elektrinio širdies darbo 24 val. Tyrimai atliekami ligoninėje besigydantiems bei ambulatoriniams pacientams, atvykusiems iš visos Lietuvos per Konsultacinę polikliniką.

Skyriuje yra šie poskyriai: Širdies ir kraujagyslių ultragarsinės diagnostikos poskyris Poskyryje atliekami ultragarsiniai perkrūtininiai perstempliniai tyrimai dvimačiu ar trimačiu vaizdavimo būdu.

Ilgalaikio stebėjimo programa.

Poskyris glaudžiai bendradarbiauja su Širdies aritmijų ir rentgenochirurginiu skyriumi bei kardiochirurgais, kartu tiriant ir gydant ligonius su širdies nepakankamumu, implantuojant aortos vožtuvus per kateterį bei uždarant širdies pertvarų defektus.

Elektrokardiografijos ir krūvio mėginių poskyris Poskyryje atliekamos ramybės elektrokardiografijos ambulatoriniams bei stacionaro pacientams, taip pat krūvio elektrokardiografijos tyrimai veloergometrija, bėgtakio tyrimas. Krūvio ultragarsinių ir fizinių tyrimų poskyris Poskyryje atliekami mėginiai koronariniam nepakankamumui, vožtuvų pažeidimo laipsniui bei širdies raumens gyvybingumui nustatyti. Kardiopulmoninio krūvio mėginys leidžia įvertinti širdies nepakankamumo laipsnį, numatyti prognozę.

Šis mėginys nepakeičiamas dusulio diferencinei diagnostikai. Taikomi farmakologiniai dobutamino ir adenozino mėginiai, fiziniam krūviui naudojamas pusiau gulimas dviratis, vaizdai gaunami naudojant modernius aukštos klasės echokardiografus. Poskyris dirba glaudžiai bendradarbiaudamas su širdies chirurgais.

Kraujagyslių tyrimų poskyris Poskyryje atliekami neinvaziniai kraujagyslių tyrimai: arterijų standumo ir centrinio kraujospūdžio matavimas, arterijų endotelio funkcijos tyrimai, arterijų ir venų ultragarsiniai tyrimai. Poskyris dirba glaudžiai bendradarbiaudamas su Prevencinės kardiologijos poskyriu.

Ilgalaikio monitoravimo poskyris Stebima ligonių su įsodintais elektrokardiostimuliatoriais bei defibriliatoriais sveikatos būklė ir, esant būtinybei, reguliuojamas jų darbas. Ūmiai sutrikus širdies ritmui, taikoma perstemplinė stimuliacija. Atliekami arterinio kraujo spaudimo bei elektrinio širdies darbo EKG Holter monitoravimas 24 val.

Poskyris glaudžiai bendradarbiauja su aritmijų ir kitais centro skyriais. Skyriuje yra šie poskyriai: Kardiologo konsultacijų poskyris Poskyryje konsultuojami ir tiriami pacientai, sergantys įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

• Hipertenzija nuo lamblia
• Kovos su hipertenzija dienos
• Элвин ждал, не рискуя заговорить, пока не получит какого-либо знака.
• Vaizdo pratimai hipertenzijai gydyti
• Gera mankšta širdies sveikatai

Per metus konsultuojama apie 80 pacientų. Pacientų ištyrimui naudojami naujausi neinvaziniai diagnostikos metodai ir procedūros, atliekamos kardiologijos ir angiologijos centre. Pacientai konsultuojami pagal vyraujančią širdies ir kraujagyslių ligą: koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija, retos širdies ligos, taip pat stebima pacientų sveikatos būklė po širdies chirurginių operacijų ir intervencinių procedūrų.

Skyriuje vykdoma ir specializuota ambulatorinė širdies nepakankamumo paslauga. Konsultuoja 44 gydytojai, iš jų 3 profesoriai, 5 docentai, 11 mokslų daktarų, taip pat 15 slaugytojų.

Skyriuje teikiama tik planinė kardiologinė pagalba. Registracijos tvarka — žr. Gydytojai, kurie neturi galimybės registruoti pacientų elektroniniu būdu, gali registruoti juos telefonu nuo 10 iki 15 val.

Patys pacientai gali užsiregistruoti tik telefonunuo 10 iki 15 val. Siuntimas turi atitikti šio dokumento reikalavimus SAM įsakymu Nr. Primename, kad pacientas privalo turėti asmens dokumentą.

Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centro Neinfekcinių ligų profilaktikos skyriaus informacija Rugsėjo oji — Pasaulinė širdies diena Pasaulinė širdies diena paskutinį rugsėjo sekmadienį minima jau šešiolikti metai. Ja siekiama atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, sukeliančius širdies ligas, paskatinti sveiką gyvenseną. Šiemet rugsėjo 27 d.

Jei pacientas negali atvykti numatytu laiku, labai prašome pranešti registratūros telefonu arba atšaukti konsultaciją internetu. Kadangi esame III lygio kardiologo paslaugas teikianti įstaiga, tai pirmenybė teikiama pacientams, kurie nukreipiami būtent III lygio kardiologo konsultacijai.

Rugsėjo 27-oji – Pasaulinė širdies diena

Pirminės kardiologinės prevencijos kabinetas Pirminės kardiologinės prevencijos kabinete tiriami ir konsultuojami pacientai vyrai 40—55 m. Pacientai tiriami pagal Programą, registruojami darbo dienomis nuo iki telefonu Registruoti gali šeimos gydytojas ar patys pacientai.

Atvykę pacientai privalo turėti šeimos gydytojo siuntimą ir užpildytą programos anketą. Pacientams, tiriamiems pagal Programą, atliekami neinvaziniai diagnostiniai tyrimai: ultragarsinis širdies tyrimas, automatinis bendrosios miego arterijos intimos ir medijos storio bei standumo matavimas, endotelio funkcijos tyrimas, matuojamas kulkšnies žasto indeksas bei atliekamas veloergometrijos testas.

Taip pat atliekami bei įvertinami laboratoriniai rodikliai, nustatomos ar tikslinamos diagnozės.

1944 m. rusų ir vokiečių kariuomenių mūšis prie Nemuno

Pacientai, tiriami pagal Programą, turi atvykti kardiologo konsultacijai koronarinių širdies ligų prevencijos vadovas sveikatos priežiūros komandai paskirtu laiku, nevalgę, apsirengę patogiais drabužiais ir apsiavę patogia avalyne visiems pacientams bus atliekamas krūvio testas ir atsinešti rytinį šlapimo tyrimą.

Vidutinė kardiologo konsultacijos trukmė šiame padalinyje 4—6 valandos tiek užtrunka tyrimai ir gydytojo konsultacija. Pirminės kardiologinės prevencijos kabinete taip pat konsultuojami pacientai, sergantys rezistentiška atkaklia arterine hipertenzija bei sunkia šeimine dislipidemija. Šie pacientai registruojami telefonu Pirminės kardiologinės prevencijos kabinete teikiama tik planinė kardiologo konsultacija.

Antrinės prevencinės kardiologijos poskyris Antrinės prevencinės kardiologijos poskyryje dirbantys gydytojai kardiologai konsultuoja labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientus, sergančius išemine širdies liga, po ūminių koronarinių įvykių, perkateterinių procedūrų, po vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių operacijos.

Pacientai, sergantys koronarine širdies liga, po ūmių koronarinių įvykių, po vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių operacijos ir po perkateterinių procedūrų gydytojo sprendimu gali būti dispanserizuojami ir prižiūrimi pagal VUL SK patvirtintą dispanserizacijos planą. Gydytojai, kurie neturi galimybės registruoti pacientų elektroniniu būdu, gali registruoti juos telefonu  nuo 10 iki 15 val.

Patys pacientai gali užsiregistruoti koronarinių širdies ligų prevencijos vadovas sveikatos priežiūros komandai telefonunuo 10 iki 15 val. Antrinės prevencijos kardiologijos poskyryje teikiama tik planinė kardiologo konsultacija. Įgimtų širdies ydų ĮŠY konsultacijų poskyris Poskyryje konsultuojami suaugę pacientai, sergantys įgimtomis širdies ydomis prieš ir po korekcijosMarfano sindromu ir kitomis paveldimomis širdies ligomis.

Per metus konsultuojama virš pacientų. Ligoniai ištiriami, stebima jų sveikatos būklė, jei reikia, hospitalizuojami invaziniam ištyrimui ar gydymui chirurginiam ar perkateteriniam. Sudėtingesni atvejai aptariami su širdies chirurgais, intervenciniais kardiologais, radiologais, kitų specialybių gydytojais. Moterys, kurioms nustatyta ar įtariama įgimta širdies patologija, konsultuojamos dėl nėštumo rizikos, jei reikia — gydomos nėštumo metu ir  jų sveikatos būklė stebima kartu su Santaros klinikų akušeriais-ginekologais.

Poskyryje dirba 6 specializuoti gydytojai kardiologai, Santaros klinikų ĮŠY kompentencijos centro komandos nariai, iš kurių 2 mokslų daktarai, 2 doktorantai, 3 slaugytojos, 2 medicinos gydytojai, registratorė. Teikiama tik planinė kardiologinė konsultacija. Būtina išankstinė registracija darbo dienomis tel. Dėl reikalingų tyrimų pacientai informuojami konsultacijos ar registracijos metu. Internetinės pacientų registracijos kardiologo konsultacijai Įgimtų širdies ydų ĮŠY konsultacijų poskyryje šiuo metu nėra.

Maloniai kviečiame kreiptis visus, kuriems Vilniaus Širdies chirurgijos centre įgimta širdies yda buvo koreguota vaikystėje ir šiame poskyryje daugiau nebuvo konsultuoti. Jei pacientas negali atvykti konsultacijai numatytu laiku, labai prašome pranešti registratūros telefonu   8—16 val. Plautinės hipertenzijos kardiologo konsultacijų kabinetas Kabinete tiriami, gydomi ir prižiūrimi pacientai, sergantys sunkiomis ir retomis plautinės hipertenzijos formomis: plaučių arterine hipertenzija bei lėtine trombine emboline plautine hipertenzija.

Atliekama atranka dėl galimos plautinės hipertenzijos visiems sergantiesiems sistemine skleroze, pacientams, ruošiamiems kepenų transplantacijai. Dirbama glaudžiai bendradarbiaujant su kitais ligoninės padaliniais, Žmonių, sergančių plautine hipertenzija asocijacija ŽSPHA. Tinkami pacientai nukreipiami specializuotai reabilitacijai.

Kabinete konsultuoja 4 gydytojai kardiologai, Plautinės hipertenzijos kompetencijos centro koronarinių širdies ligų prevencijos vadovas sveikatos priežiūros komandai nariai, dirba slaugytoja ir registratorė. Teikiama tik planinė kardiologo konsultacija.

Pacientai privalo turėti šeimos gydytojo, kardiologo ar kito plautinę hipertenziją įtariančio specialisto pulmonologo, reumatologo, jei pacientas serga sistemine jungiamojo audinio liga, hematologo siuntimą, asmens dokumentą ir rekomenduotų atlikti tyrimų rezultatus.

Dėl tyrimų, reikalingų atlikti prieš vizitą, pacientai informuojami registracijos metu.

Kardiologijos ir angiologijos centras

Jei pacientas negali atvykti konsultacijai numatytu laiku, labai prašome pranešti registratūros telefonu. III operacinis blokas Širdies ritmo sutrikimų gydymui naudojamos naujausios 3D širdies elektroanatominių žemėlapio sudarymo programos: CARTO 3, Ensite Precision, o taip pat antros kartos šalčio balioninis kateteris.

Vienoje iš skyriaus operacinėje buvo instaliuota pirmoji Baltijos šalyse robotinė magnetinė navigacinė sistema — Stereotaxis Niobe 2. Sudėtingosios procedūros atliekamos naudojant intrakardinį ultragarsą, siekiant vizualizuoti širdies struktūras. Šiame bloke funkcionuoja 8 operacinės, iš jų 3 širdies ritmo laidumo sutrikimų profilio, 4 širdies kraujagyslių ir struktūrinių ligų profilio, 1 periferinių arterijų ir veninės sistemos ligų profilio. Per metus visose operacinėse atliekama apie 13 procedūrų.

Intervencinės kardiologijos ir rentgenochirurgijos skyrius Intervencinės kardiologijos ir rentgenochirurgijos skyriuje gydomi koronarine širdies liga sergantys pacientai, atliekamos širdies vainikinių arterijų diagnostinės ir gydomosios procedūros vainikinių arterijų angiografija ir perkutaninė koronarinė intervencija planine tvarka bei ūmiu miokardo infarktu sergantiems pacientams.