Šiuolaikinis veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos, Komentuoti
Kandesartanas — pažangus vaistas hipertenzijai gydyti Įvadas Hipertenzija neretai pažeidžia organus taikinius — širdį, smegenis ir inkstus, todėl padidina pacientų ligotumą ir mirštamumą. Tai galima sumažinti intensyviau kontroliuojant arterinį kraujospūdį AKS 1, 2.
Be to, naudojami AKF inhibitoriai ir vazodilatacinio poveikio vaistai: Diazoksidas Diazoksidumas ; Natrio nitroprussidas; Minoksidilas minoksidilas.
Angiotenzinas II veikia angiotenzino I AT-1 receptorius ir reguliuoja daugelį biologiškai svarbių procesų. Kandesartanas — vienas angiotenzino II receptorių blokatorių ARBkurio aktyvi forma susidaro organizme.
- Procedūra Procedūra, kuri paprastai trunka 40—60 minučių, atliekama specialioje ligoninės patalpoje, vadinamoje širdies kateterizacijos laboratorija.
- Kodėl sergant hipertenzija negalima gerti daug skysčių
- Vaizdo kova su hipertenzija
Jis selektyviai konkurenciniu principu jungiasi prie AT-1 receptorių ir neleidžia pagrindiniam RAS mediatoriui, angiotenzinui II, prisijungti prie jų 3, 4. Kandesartano veiksmingumas modeliuose su gyvūnais pradėtas tirti metais, o po 2 metų — ir klinikiniuose tyrimuose 5, 6.

Kandesartano veiksmingumas įrodytas daugelyje klinikinių tyrimų su hipertenzija sergančiais pacientais, turinčiais kairiojo skilvelio disfunkciją, po ūminių koronarinių šiuolaikinis veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos, sergančių širdies nepakankamumu ŠNretinopatija, nefropatija, insultu, prieširdžių virpėjimu PV. Nuo to laiko jis naudojamas hipertenzijai gydyti, vis dažniau pradėtas skirti insultui, ŠN, diabetinei nefropatijai gydyti, o pastaraisiais metais pastebėta, kad jo vartojimas slopina ir diabetinės retinopatijos DR progresavimą 1—4.
Šių receptorių daugiausia aptinkama kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir antinksčiuose. ARB slopina daugumą angiotenzino II biologinių poveikių: kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimą, AKS didėjimą dėl įvairių aplinkos ir vidinių veiksnių, katecholaminų sekreciją antinksčiuose, veikia inkstų funkciją ir skatina ląstelių hipertrofiją ir hiperplaziją, pasižymi kitais poveikiais.
ARB tiesiogiai neveikia bradikinino nesukelia kosulio, kaip AKFItačiau gali padidinti azoto oksido sekreciją ir slopinti jo degradaciją naudinga kraujagyslių atsipalaidavimui 7, 8. Gebėjimu jungtis prie AT-1 receptorių skirtingi ARB yra nevienodi: gali būti grįžtamas ir negrįžtamas jungimasis. Kandesartanas veikia kaip negrįžtamas antagonistas, dėl to maksimalus atsakas į angiotenziną II sumažėja 9, 10 — efektyviai mažinamas AKS, o miokardo hipertrofija mažėja nepriklausomai nuo AKS sumažėjimo 10— Kandesartanas taip pat veikia kaip dalinis γ peroksisomų proliferatoriaus aktyvinamų receptorių PPAR-γ agonistas, dėl to gerėja angliavandenių ir lipidų metabolizmas Kandesartanas nesąveikauja su maistu, stipriausiai iš visų ARB jungiasi su AT-1 receptoriais ir išlieka susijungęs ilgai, todėl labiau sumažina kardiovaskulinių įvykių, aritmijų, ŠN ir periferinių arterijų ligos riziką Kandesartano metabolizmui nereikšmingas citochromas P Kandesartano nauda gydant lėtiniu ŠN sergančius pacientus ŠN — aktuali visuomenės sveikatos pagrindiniai hipertenzijos mitybos principai ir didelė našta mokesčių mokėtojams.
Ši patologija dažnesnė vyresniems žmonėms: ji nustatoma 1 proc. Dauguma pacientų yra senyvo amžiaus ir net 75 proc. Dėl šios patologijos pacientai dažnai yra hospitalizuojami, o simptominio ŠN šiuolaikinis veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos blogesnė nei daugumos vėžio atvejų — per 1 metus miršta 45 proc. Taigi svarbu sumažinti ŠN sergančių pacientų hospitalizavimų dažnį ir mirštamumą.
Iš viso į tyrimą įtraukta 7 pacientai. Šiais tyrimais nustatyta, kad kandesartanas sumažino bendrą mirštamumą 12 proc.
Vidutinio sunkumo Arterinės hipertenzijos gydymas
Kandesartano nauda apsaugant inkstus Kita svarbi hipertenzijos komplikacija yra inkstų pažeidimas hipertenzinė nefropatija. Per pastarąsias 2 dekadas dramatiškai padaugėjo pacientų, kuriems dėl terminalinės stadijos inkstų ligos TSIL reikia hemodializių. Nors šis padidėjimas yra iš dalies susijęs su sumažėjusiu kardiovaskuliniu mirštamumu ir dėl to ilgiau išgyvenančiais ir TSIL sulaukiančiais pacientais, vis dėlto dauguma ankstyvų stadijų inkstų pažeidimu ar TSIL sergančių pacientų miršta nuo kardiovaskulinės ligos komplikacijų Inkstai yra viena sudėtinių kardiovaskulinės sistemos dalių, todėl nenuostabu, kad lėtinį inkstų pažeidimą ir lėtinę kardiovaskulinę ligą lemia daugelis tų pačių veiksnių, pradžioje pažeidžiančių kraujagysles, o po to skatinančių hipertenzijos išsivystymą.
Svarbiausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra arterinė hipertenzija ir hipertenzijos fiziotensai diabetas. MRFIT angl. Multiple Risk Factor Intervention Trial tyrime nustatyta, kad terminalinės stadijos šiuolaikinis veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos nepakankamumo rizika aiškiai koreliuoja su kraujo spaudimo dydžiu.
Kas yra geriausias vaistas nuo hipertenzijos?
Kandesartano nauda įrodyta klinikiniais tyrimais ir jis gali būti naudingas tokiems pacientams. Kitame atsitiktinės imties, dvigubai aklame tyrime dalyvavo hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu bei nefropatija sergantys pacientai Jiems atsitiktinai skirta vartoti placebo arba kandesartano po 8, 16 arba 32 mg. Gydymas visomis kandesartano dozėmis statistiškai reikšmingai, palyginti su placebu, sumažino albuminuriją ir AKS.
PI 21—4359 proc. PI 52—65 ir 52 proc.
PI 44— Skirtumo tarp dozių, mažinant AKS, neužfiksuota. Taigi kandesartanas efektyviai šiuolaikinis veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos proteinuriją, albuminuriją, AKS ir gali apsaugoti net pažengusiu inkstų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų inkstus.
Apsauga nuo insulto gydant kandesartanu Insultas — viena skaudžiausių šiuolaikinės visuomenės rykščių ir dažniausia perkopusių 45 metus žmonių mirties priežastis. Vien Europoje kasmet insultu suserga beveik 1 mln. Tarp visų rizikos veiksnių, hipertenzija labiausiai susijusi su insulto rizika ir sunkumo laipsniu. Sergantiesiems nekontroliuojama hipertenzija insulto rizika labai padidėja.
JAV atlikto tyrimo duomenimis, 9—16 proc. Tyrimai rodo, kad kandesartanas turi reikšmingų cerebroprotekcinio poveikio įrodymų. Vaistu gydyti vyresnio amžiaus pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. Vertinta jų mirtino ir nemirtino insulto, kardiovaskulinių įvykių, pažintinių funkcijų sutrikimo ir demencijos išsivystymo rizika Šiame atsitiktinės imties tyrime pacientai atrinkti vartoti kandesartaną arba placebą ir, jei antihipertenzinis poveikis buvo per menkas, skirta kitų antihipertenzinių vaistų.
Tiriamieji stebėti vidutiniškai 3,7 metų. AKS sumažėjimo skirtumas lyginant grupes tarpusavyje nebuvo reikšmingas, tačiau kandesartano nauda insulto prevencijai buvo reikšminga.
Arterinė hipertenzija - liga visam gyvenimui
Jis net 28 proc. Taip pat yra įrodymų, kad kandesartanas vienintelis iš ARB sumažina migreninių galvos skausmų dažnį 25 ir yra rekomenduojamas migrenos profilaktikai. Kandesartano nauda apsaugant nuo diabetinės retinopatijos DR — viena labiausiai paplitusių diabeto komplikacijų.

Tai dažniausia darbingo amžiaus asmenų aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse Per pastaruosius 50 metų tobulėjant cukrinio diabeto gydymo metodams pavyko labai sumažinti apakimų skaičių, tačiau kadangi cukrinis diabetas yra plačiai paplitusi liga, retinopatijos problema išlieka aktuali ir šiandien. Nustatyta, kad RAS antagonistai mažina mikrovaskulinių komplikacijų išsivystymo riziką, taigi veikia retinopatijos progresavimą.
Toks efektas pasireiškia dėl teigiamo hemodinaminio poveikio, dėl azoto oksido pasireiškiančio endo telio disfunkcijos mažėjimo, dėl vaskulinio endotelio augimo faktoriaus indukcijos slopinimo, gerinančio kraujo ir tinklainės barjerą, kitų mechanizmų.

Gydant RAS antagonistais, sumažėja retinopatijos progresavimas iki proliferacinės retinopatijos stadijos. Į šiuos tyrimus įtraukti 18—55 metų 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai, neturintys hipertenzijos ir albuminurijos.
Gydymas kandesartanu 18 proc.
Kandesartanas – pažangus vaistas hipertenzijai gydyti | taksi-ag.lt
Post-hoc analizėje paaiškėjo, kad vartojant kandesartaną, abiejuose tyrimuose DR vertinimo skalės rodikliai pagerėjo. Kitame tyrime DIRECT-Protect 2 vertinta gydymo kandesartanu įtaka retinopatijos progresavimui 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams Į šį tyrimą įtraukti 1 albuminurija ir hipertenzija nesergantys 37—75 metų pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo DR.
Kandesartanas sumažino retinopatijos progresavimą, nors, palyginti su placebu, skirtumas nebuvo reikšmingas, tačiau kandesartano grupėje buvo 34 proc.

PI 1,08—1, Kandesartano derinio su hidrochlorotiazidu veiksmingas gydant hipertenziją Dalis pacientų, kurių AKS labiau padidėjęs, vartodami vien kandesartaną ne visada pasieks tikslinį AKS. Tokiais atvejais kandesartaną galima saugiai derinti su diuretikais, kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, alfa adrenoblokatoriais 16, 17, 29— Tiazidiniai diuretikai, pavyzdžiui, hidrochlorotiazidas HCTZdažniausiai yra skiriami, kaip rekomenduojama, siekiant tikslinio AKS, o kandesartano ir HCTZ fiksuotų dozių deriniai labai veiksmingi ir pakankamai saugūs, net ir lyginant juos su kitais ARB ir diuretikais Be to, 28,8 proc.
Tai buvo 2 gydymo strategijų palyginimo tyrimas. Abi gydymo strategijos buvo vienodai veiksmingos, tačiau kandesartano ir HCTZ derinio grupėje pacientai greičiau pasiekė tikslą, o gydymo 32 mg kandesartano strategija buvo susijusi su papildoma organų taikinių apsauga.
Tokių organizmo reakcijų atveju ji turi atsisakyti vartoti vaistus ir pranešti gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį. Jis galės reguliuoti vaistų terapiją pagal aplinkybes. Saugiausias vaistas nuo hipertenzijos Šiame farmakologijos vystymo etape nebuvo sukurta jokių antihipertenzinių vaistų, kurie neturėtų šalutinio poveikio.
Taigi gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslo. Apibendrinimas Kandesartanas — veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos, toleruojamas beveik taip pat puikiai kaip placebas.

Tyrimų rezultatai rodo, kad kandesartanas yra toks pat veiksmingas kaip ir kiti ARB, ar net veiksmingesnis, nes stipriau susijungia su AT-1 receptoriais ir išlieka ilgiau susijungęs. Dėl to efektyviai mažinamas AKS, miokardo hipertrofija, kardiovaskulinių įvykių, aritmijų, ŠN ir periferinių arterijų ligos rizika.
Diuretikai diuretikai padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į šlapimą. Diuretikai atlieka svarbų vaidmenį gydant hipertenziją. Rekomenduojama kaip monoterapija hipertenzijai, ypač senyviems žmonėms. Ypač vertinga diuretikų tiazidų su kitais vaistiniais vaistais nuo hipertenzijos konjugacija.
Juo gydant, stebėtas KS hipertrofijos regresavimas, dėl to vaistas naudingas gydant hipertenzija ir ŠN sergančius pacientus. Ne mažiau svarbu ir tai, kad gydymas kandesartanu gali apsaugoti nuo nefropatijosretinopatijos vystymosi ir progresavimo bei insulto. Jis taip pat tinkamas migrenos profilaktikai. Kandesartano derinys su HCTZ yra veiksmingas, kai reikia gydyti vidutinio ir didelio laipsnio hipertenzija sergančius pacientus.
Šis derinys Lietuvoje yra kompensuojamas hipertenzijai gydyti. Parengė gyd.
