Hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas


Retrospektyvus tyrimas.

Kardiologijos ir angiologijos centras

Tikslai: Apskaičiuoti kraujo spaudimo per parą BP ir naktinės hipertenzijos kiekius ir įvertinti šlapimo per parą kiekį nugaros smegenų pažeidimo SCI pacientams, sergantiems kliniškai reikšmingais BP kontrolės sutrikimais. Nustatymas: Speciali valstybinė stuburo smegenų tarnyba Viktorijoje, Australijoje. Metodai: Buvo ištirtos trauminio SCI sergančių pacientų, kurie buvo nukreipti į BP sutrikimo gydymo specialistų tarnybą, medicininiai įrašai. Ambulatorinė BP ir naktinio šlapimo gamyba buvo lyginama tarp pacientų grupių, klasifikuojamų pagal SCI lygį, išsamumą ir chroniškumą.

Išvada: Ambulatorinis BP stebėjimas pacientams, sergantiems SCI ir kliniškai reikšmingais BP sutrikimais, nustatė didelį atvirkštinės panardinimo ir naktinės hipertenzijos dažnumą. Mes teigiame, kad padidėjęs naktinis BP gali prisidėti prie naktinės diurezės, kuri gali sukelti santykinį tūrio sumažėjimą ir taip prisidėti prie dienos ortostatinės hipotenzijos.

Kaip atsikratyti žarnyno problemų? - Gyd. Jelena Tulčina

Įvadas Nenormalus kraujospūdžio reguliavimas, dėl kurio atsiranda ortostatinis netoleravimas, yra dažnas ir varginantis sutrikimas tiek pacientams, tiek stuburo smegenų pažeidimams SCI. Bent jau dirbantiems pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija, rekomenduojama matuoti kraujo spaudimą per 24 val. Taip pat teigiama, kad padidėjęs naktinis spaudimas autonominėje neuropatijoje gali prisidėti prie naktinės diurezės ir natriuresio, kuris, savo ruožtu, pasižymi tūrio sumažėjimu, kuris gali sustiprinti posturinę hipotenziją.

Nors pacientams, sergantiems SCI, buvo nustatyti per parą vartojamo kraujospūdžio pakitimai, o ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimo klinikinis panaudojimas buvo skatinamas, 6 klinikinis ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimo taikymas SCI buvo neišsamiai ištirtas.

  • I kardiologijos skyrius I kardiologijos skyriuje gydomi pacientai, sergantys ūminiais koronariniais sindromais ūminiu miokardo infarktu, nestabiliąja krūtinės anginasergantys stabiliąja koronarine širdies liga stabiliąja krūtinės anginapo perkateterinių koronarinių arterijų intervencijų, taip pat sergantys miokardo ir perikardo ligomis, ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, širdies ydomis, infekciniu endokarditu, aortos ligomis, plaučių arterijos tromboembolija, rezistentiška gydymui pirmine ir antrine arterine hipertenzija, širdies ritmo ir laidumo sutrikimais, prieširdžių virpėjimu — sinusinio ritmo grąžinimui, po intervencinių procedūrų, perkateterinių abliacijų, elektrokardiostimuliatorių, kardioverterių-defibriliatorių implantavimo, kardio-onkologiniai pacientai ir kt.
  • Emoksipinas nuo hipertenzijos
  • Programą apie svarbiausią dalyką gydant hipertenziją
  • Vykdomi tyrimai ir projektai

Šiame tyrime ištyrėme 24 valandų ambulatorinį kraujospūdį pacientams, sergantiems SCI, kuriems kliniškai reikšmingos kraujospūdžio kontrolės problemos. Mes taip pat matavome naktinį šlapimo susidarymą šių pacientų pogrupyje - 17 tetraplegikų - dauguma jų turėjo ilgalaikius kateterius 2 buvo prezervatyvų drenažas ir 1 vyras nevartojo pagalbinių pagalbinių priemonių.

Retrospektyviai apžvelgus kraujo spaudimo klinikos duomenų bazę buvo nustatyti pacientai, turintys trauminio SCI, kurie nuo m. Birželio mėn. Iki m.

2019 m. parengti ir rengiami teisės aktai/projektai

Gegužės mėn. SCI demografiniai duomenys data, sužeidimo mechanizmas, sužalojimo lygis ir išsamumasambulatoriniai kraujospūdžio stebėjimo rezultatai ir paros dozė per parą buvo gauti medicininiuose įrašuose. Žalos lygis ir išsamumas buvo įvertintas pagal tarptautinius neurologinio klasifikavimo standartus, kuriuos atliko Amerikos stuburo sužalojimo asociacija ASIAproduktai neleidžiami nuo hipertenzijos į ligoninę SCI ir išleidžiant iš reabilitacijos.

Ambulatorinis kraujo spaudimo stebėjimas Ambulatoriniai kraujospūdžio matuoklių rezultatai buvo analizuojami pagal vidutines 24 val.

hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas

Naktinis kritimas buvo sistolinio kraujo spaudimo naktį ir dieną santykis, išreikštas procentais. Hipertenzija buvo apibrėžiama kaip 24 val. Pateikiami matavimai buvo 3 dienų vidutinės vertės. Naktinio šlapimo susidarymas buvo nakties metu susidariusio šlapimo kiekis, įskaitant šlapimą, kuris buvo perduotas pirmą kartą pabudus per dieną, išreikštas visos dienos šlapimo kiekio procentais.

Tada jie buvo suskirstyti į pacientus, turinčius pilną Hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas A ir nepilną visus kitus sužalojimus.

Ligoninės ambulatorinių konsultacijų padalinio gydytojai

Toliau jie buvo sugrupuoti pagal tai, ar SCI buvo ūminis įvyko per pastaruosius 1 metusar lėtinis pasireiškiantis daugiau nei prieš metus prieš kraujospūdžio stebėjimą. Studentų t- testas buvo naudojamas palyginamiems kintamiesiems tarp tyrimo grupių pvz. Chi-kvadratinis testas buvo naudojamas kategoriniams kintamiesiems pvz.

hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas

Diapazono intervalai yra standartinė vidurkio paklaida sem. Iš 10 pacientų, sergančių paraplegija, 7 buvo TI tarp T3 ir T5, dauguma jų buvo išsami ir visi buvo ūmūs; todėl paraplegikai buvo laikomi tik viena grupe, nepakankamas skaičius pogrupių analizei. Atvirkštiniai panirimo raštai dažniau pasitaiko tarp tetraplegikų nei paraplegikai.

Kraujospūdis buvo tik 2 ir 3 tetrapleginiai pacientai. Palyginti su parapleginiais pacientais, pulsas buvo mažesnis už tetrapleginį ir abiejų grupių naktinis pulso dažnio sumažėjimas. Pilno dydžio lentelė Vidutinė bendra paros dozė 17 tetraplegikų buvo ± ml. Naktį susidariusio šlapimo kiekis buvo atvirkščiai koreliuojamas su 24 val. Užbaigti vs neišsami tetraplegija Palyginti su tais, hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas sužalojimai buvo neišsamūs, tetrapleginiai pacientai, susižaloję su visais sužalojimais, buvo jaunesni, jų kraujospūdis per dieną buvo mažesnis, o atvirkštinis panardinimas buvo didesnis 3 lentelė.

Ūminis ir lėtinis tetraplegikas Pacientai, sergantys ūminiais sužalojimais, buvo jaunesni nei lėtinių traumų 4 lentelė. Vidutinė trukmė tarp stebėjimo ir SCI buvo 3, 1 mėnesio 1, 1—6, 0 mėn. Ūminėje grupėje. Lėtinės grupės pacientai turėjo vidutiniškai 32, 5 metų 4—48 metų. Pilno dydžio lentelė Ligoniams, sergantiems lėtinėmis traumomis, pacientams, sergantiems ūminiu sužalojimu, buvo sumažėjęs kraujospūdis, ypač diastolinis spaudimas, didesnis naktinis sistolinis slėgis ir didesnė atvirkštinių krūmų dalis.

hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas

Abiejų grupių pulsas buvo panašus, įskaitant nakties kritimą. Pilno dydžio lentelė Diskusija Mūsų populiacijoje, kurioje dalyvauja pacientai, kuriems buvo atliktas kraujo spaudimas, ambulatorinė stebėsena parodė, kad, nepaisant santykinai mažo 24 valandų ar dienos hipertenzijos paplitimo, dažniausiai paplitęs atvirkštinis panardinimas ar naktinė hipertenzija, o šie sutrikimai dažniau pasireiškė tarp pacientų.

Be didesnio atvirkštinio kraujospūdžio panardinimo dažnumo, pacientams, sergantiems ūminiu ar visišku SCI, taip pat nustatyta didesnė naktinio šlapimo koncentracija, lyginant su pacientais, sergančiais lėtinėmis ar nepilnomis traumomis 5 lentelė.

  • Nuo m.
  • Ką galima pradurti hipertenzija
  • Hipertenzija 2 laipsniai
  • Skyriai ir poskyriai - VšĮ Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos

Šiuos rezultatus aiškinantys mechanizmai yra neaiškūs. Vienas paaiškinimas dėl atvirkštinio kraujospūdžio svyravimų per parą yra tas, kad simpatinės nervų sistemos trikdžių nutraukimas mūsų pacientams nesugebėjo išlaikyti kraujospūdžio, kai jis buvo vertikalus. Tai atitinka pastabą, kad pacientai, turintys neišsamią SCI, kurie, matyt, turi labiau nepažeistą simpatinę nervų sistemą, linkę turėti mažiau įtrūkimų. Jis taip pat atitinka didelį nepastovumo dažnį, pastebėtą autonominėje neuropatijoje, kuri yra kita sąlyga, susijusi su ortostatinio kraujospūdžio kontrolės sutrikimu.

Pavyzdžiui, mažesnis nenormalaus kraujospūdžio ar šlapimo susidarymo dažnis mūsų lėtinio sužalojimo pacientams rodo, kad per 6 mėnesius po SCI gali atsirasti adaptyvūs mechanizmai, nesusiję su stuburo smegenų funkcija, siekiant moduliuoti kraujospūdžio kontrolę.

Hipertenzija su obstrukciniu bronchitu taip pat neaiškus naktinės poliurijos paaiškinimo mechanizmas.

Ligoninės ambulatorinių konsultacijų padalinio gydytojai – taksi-ag.lt

Apskritai, mūsų tyrimo pacientų grupės, kuriose dažniau pasitaiko ne panirimas, taip pat turėjo palyginti didesnį naktinio šlapimo srauto greitį, todėl padidėjo galimybė, kad diurezė gali būti tiesiogiai susijusi su inkstų perfuzijos slėgiu. Tačiau bent jau pacientams, sergantiems autonominiu nepakankamumu, natriuresis gali būti nepriklausomas nuo padidėjusio naktinio spaudimo.

Siūloma, kad dėl pernelyg didelės autonominės nepakankamumo natrio sumažinimo, selektyviai mažinant naktinį kraujospūdį, gali atsirasti ortostatinių simptomų. Autonominėje neuropatijoje buvo pasiūlyta miegoti su galvos viršūnėmis, kad sumažėtų ortostatinė hipotenzija, mažinant inkstų perfuzijos slėgį ir taip sumažinant diurezę.

Lygiai taip pat trumpalaikiai hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas antihipertenziniai vaistai sumažino naktinį kraujospūdį ir naktinį natriurezę pacientams, kuriems yra pirminis autonominis nepakankamumas. Trumpalaikiai naktiniai antihipertenziniai hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas yra potenciali farmakologinė alternatyva pakreipimui į viršų, tačiau jų vaidmuo SCI nebuvo ištirtas.

Mūsų rezultatai skiriasi nuo ankstesnių tyrimų, kuriuose nustatyta, kad kraujo spaudimas per parą sumažėjo tik pacientams, sergantiems lėtiniu ir visišku tetrapleginiu preparatu, bet ne visišku tetrapleginiu ar visiškai parapleginiu.

Kitas įdomus mūsų tyrimo aspektas - tai naktinės hipertenzijos paplitimo pacientams, sergantiems SCI, matavimo rodiklis, kuris anksčiau nebuvo panašių tyrimų.

hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas

Atvirkštinis panardinimas ir naktinė hipertenzija gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, kuri gali būti padidėjusi pacientams, kuriems yra SCI. Tyrimai su visuotine populiacija parodė, kad naktinis kraujospūdis ir atvirkštinis dienos svyravimas yra svarbūs veiksniai prognozuojant širdies ir kraujagyslių riziką 19, 20, 21, ir gali būti, kad ambulatorinės neuromultivitas ir hipertenzija rezultatus galima naudoti pacientams, kuriems būtų naudinga gydyti, rezultatais.

Be ortostatinio netoleravimo, autonominė dysreflexija yra kita svarbi kraujospūdžio problema, matoma SCI. Buvo pasiūlyta, kad per parą vartojančio kraujo spaudimo svyravimai gali būti tetrapleginių pacientų, sergančių dysreflexija, požymis. Tačiau autonominė dysreflexija buvo palyginti nedažna priežastis mūsų tyrimo grupėje 6 iš 44 tetrapleginių pacientųtačiau beveik visiems pacientams pasireiškė nenormalus kraujo spaudimas per parą.

hipertenzijos ambulatorinio stebėjimo planas

Tolesniais tyrimais turėtų būti siekiama nustatyti, ar dieninio kraujospūdžio svyravimų pokyčiai dažniau pasitaiko arba prisideda prie SCI autonominio disrefeksijos. Nors mūsų tyrimas buvo retrospektyvus ir apsiribojo santykinai nedideliu pacientų skaičiumi, jo stiprumas buvo tas, kad jis apėmė tik pacientus, kurie turėjo klinikinę priežastį matuoti ambulatorinį kraujospūdį. Didelė anomalijų dažnis šioje grupėje rodo, kad šiems pacientams reikia toliau tirti ambulatorinę stebėseną.

Išvada Darome išvadą, kad ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra naudingas diagnostinis metodas naktinės hipertenzijos ir atvirkštinės panardinimo pacientams, sergantiems SCI, kuriems nurodomas kraujo spaudimas. Naktinio kraujospūdžio kitimo pakitimas, naktinio kraujospūdžio padidėjimas ir padidėjęs šlapimo srautas per naktį palaiko naktinį kraujospūdį kaip galimą terapinį tikslą. Redaktoriaus Pasirinkimas Aquaporin7 vaidina svarbų vaidmenį toleruojant hiperosmotinį stresą ir oocitų išgyvenimą krioprezervacijos metu.

Dalykai Ląstelių biologija Molekulinė biologija Anotacija Hiperosmotinis stresas gali sukelti įvairių ląstelių apoptozę. Tačiau oocitai toleruoja osmotinį stresą kriokrezervuojant stiklinimo būdu, o tai yra pagalbinė reprodukcinė technika.

Vykdomi tyrimai ir projektai

Pagrindinis mechanizmas vis dar nesuprantamas. AQP7 ekspresijos išjung Metamfetamino suvartojimo ir susijusių požymių reguliavimas, susijęs su aminu susietu 1 receptoriumi Dalykai Priklausomybė G baltymų prijungti receptoriai Kiekybiniai bruožai Anotacija Nuolatinis metamfetamino MA vartojimas priklauso nuo teigiamos MA patirties ir tikėtina, kad jį susilpnins jautrumas MA aversiniam poveikiui.

Kiekybinio b Selektyvus peptidų ir baltymų N-galinis acilinimas su Gly-His žymens seka Dalykai Cheminis modifikavimas Baltymų dizainas Šis straipsnis atnaujintas Anotacija Chemiškai modifikuotų biofarmacinių preparatų, taip pat cheminės biologijos, biosensorių ir kt. Pranešta apie netyčinį N-terminalo gliukonilinimą baltymų ekspresijos metu su N-terminalo Jo žyme.

Čia pranešime.