Hipertenzija standartinis trigubas derinys. Išeminės širdies ligos intervencinio gydymo naujienos


Pacientams, sergantiems neseniai aptikta arterine hipertenzija padidėjęs OBP dviejose konsultacijosebuvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo fundoskopija, šlapimo analizė, ambulatorinis kraujo spaudimas ABPEKG ir echokardiografija.

Iš viso buvo patikrinta ambulatorinių pacientų. Iš pacientų, kuriems buvo padidėjęs pirmasis OPB, buvo gydomi hipertenzija, 98 atsisakė dalyvauti, 8 buvo ankstyvieji, o 36 - normalus antrasis OBP. Analizuoti pacientų duomenys vidutinis amžius 53 ± 14 metų.

Įvadas Antihipertenzinio gydymo tikslas yra išvengti nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Kadangi absoliutus gydymo privalumas daugiausia priklauso nuo kardiovaskulinės rizikos CVRtai yra pagrindinis veiksnys, lemiantis sprendimą pradėti kraujospūdį mažinantį gydymą pacientams, sergantiems hipertenzija.

Mikroalbuminurijos tyrimas, nors ir nustatytas hipertenzinių organų pažeidimo žymeklis, 13, 14, 15 dar nėra atliekamas klinikinėje praktikoje 4, o jo naudingumas netgi buvo ginčijamas neseniai.

hipertenzija standartinis trigubas derinys aktyviosios taško hipertenzija

Ambulatorinis kraujospūdžio ABP stebėjimas yra labai naudinga priemonė gerinant rizikos sluoksnį pacientams, sergantiems hipertenzija. Yra labai nedaug duomenų apie kraujospūdžio pasiskirstymą, CVRF, TOD ir ACC paplitimą nepasirinktoje bendrosios medicinos ambulatorinėje populiacijoje su naujai aptikta arterine hipertenzija. Neaišku, ar rizikos stratifikacija duoda panašius rezultatus neišrinktų pacientų, kuriems yra nustatyta hipertenzija, grupėje ir kiek individualūs parametrai prisideda prie rizikos stratifikacijos.

Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti dabartinį biurų ir ambulatorinio kraujospūdžio pasiskirstymą, taip pat CVRF, TOD ir AKS bendruosiuose ambulatoriniuose ambulatoriniuose pacientuose, kurie buvo priimti į ambulatorinį ambulatorinį skyrių. Papildomas tikslas buvo išanalizuoti šiuo metu rekomenduojamo diagnozavimo metodo poveikį CVR sluoksniavimui ir nuoseklių diagnostinių žingsnių, ypač echokardiografijos ir mikroalbuminurijos reikšmės, reikšmę rizikos nesuskaičiavimui nenustatytose pirminės sveikatos priežiūros pacientams, kuriems buvo naujai nustatyta arterinė hipertenzija.

Metodai Nustatymas Tyrimas buvo atliktas Bazelio universiteto ligoninės medicinos poliklinikoje, Šveicarijoje. Šis skyrius teikia pirminės sveikatos priežiūros paslaugas bendrosios medicinos pacientams.

Kardiopulmoninio atgaivinimo pagrindai: apsvaigimas, skendimas, elektros sužalojimas

Visi pacientai yra reguliariai matomi trečiojo ar ketvirtojo metų gyventojams, kuriuos prižiūri gydytojas gydytojas, patvirtintas Vidaus medicinoje. Studijų populiacija Nuo m.

Balandžio mėn. Iki m. Kovo mėn. Visi suaugusiųjų bendrosios medicinos pacientai, atvykę į Bazelio ligoninės medicinos poliklinikos skyrių, buvo tikrinami dėl padidėjusios OBP vertės hipertenzijos klinikų slaugytoja.

Buvo gauta mažiausiai du kraujospūdžio rodmenys, kai pacientas sėdėjo ne mažiau kaip 5 min. Poilsiui ramioje aplinkoje, naudojant tinkamo dydžio kraujo spaudimo rankogalius.

hipertenzija standartinis trigubas derinys normalizuoti vaistą hipertenzijos kompozicijai

Pacientams, kuriems per pirmąjį apsilankymą buvo padidėjęs OBP, buvo atliktas papildomas klinikinis tyrimas. Pacientai, kuriems buvo taikoma ambulatorinė hipertenzijos klinika, buvo laikomi iš anksto atrinktais ir nebuvo įtraukti.

Kiti pašalinimo kriterijai buvo iš anksto apdorota hipertenzija, gydymas kraujospūdį mažinančiais vaistais dėl kitų priežasčių, nei hipertenzija, informuoto sutikimo nebuvimas, sunki liga, išskyrus cukrinį diabetą, ir įtikinami echokardiografijos požymiai, pvz. Tyrimo protokolą patvirtino vietinis etikos komitetas, o visi dalyviai davė raštišką sutikimą. OBP buvo vertinama pagal — m. GKŠP matavimas Be standartinių procedūrų, po antrojo vizito, kai OBP šio apsilankymo metu viršijo mm Hg sistolinis arba 90 mm, buvo atlikta 24 val.

Hg diastolinis. Pacientai buvo priskirti vidutinės rizikos grupei, jei jie turėjo 1 laipsnio hipertenziją su vienu ar dviem rizikos veiksniais arba 2 laipsnio hipertenzija, kai nėra TOD. Didelis arba labai didelis pavojus buvo nustatytas kaip 3 laipsnio hipertenzija, turinti bent tris CVRF, arba TOD, klinikinė širdies ir kraujagyslių liga arba diabetas.

Rizikos stratifikacijos kintamieji apima CVRF, pvz.

TLKAM / ACHI / ACS elektroninis vadovas

Fizinis neveiklumas buvo apibrėžiamas kaip ne fizinis aktyvumas ar fizinis aktyvumas mažiau nei kas savaitę. Buvo atsižvelgta į teigiamus ligonius arba klinikinius diabeto ar širdies ir kraujagyslių, inkstų, smegenų kraujagyslių ar periferinių kraujagyslių ligų požymius ir simptomus.

Be to, visiems pacientams buvo atlikta echokardiografija kairiojo skilvelio funkcijos ir masės kiekybiniam įvertinimui. CVR buvo apskaičiuotas pagal šiuos parametrus pagal m. Ir m. Kreatinino koncentracija šlapimo mėginiuose buvo išmatuota naudojant fermentinius metodus Wako, Pure Chemical Industries, Osaka, Japonija su chemijos analizatoriumi HitachiTokijas, Japonija.

Echokardiografinius egzaminus atliko vienas iš dviejų patyrusių kardiologų ir buvo saugomas magneto-optiniuose diskuose neprisijungus analizei. Interventriculiarinio pertvaros storio, užpakalinės sienelės storio ir galinio diastolinio skersmens matmenys buvo nustatyti pagal Amerikos Echokardiografijos draugijos 27 gaires, kai vienas iš dviejų patyrusių kardiologų, kurie buvo apakinti paciento vardui ir klinikiniams duomenims.

Statistika Buvo atliktos standartinės aprašomosios analizės. Duomenys pateikiami kaip vidurkiai ± sd, jei nenurodyta kitaip. Remiantis apskaičiuotu būsimu CVR, pacientų grupės buvo suskirstytos į tris kategorijas: mažos rizikos, vidutinės rizikos ar didelės rizikos pacientai.

Tada buvo pridėta mikroalbuminurijos arba echokardiografinės LVH buvimas arba nebuvimas, ir apskaičiuotas kiekvieno parametro proporcinis įnašas į rizikos stratifikacijos modelį. Galiausiai apskaičiuota rizikos stratifikacija, įskaitant visus turimus duomenis. Pacientų, turinčių ilgalaikį ir baltą sluoksnį, palyginimas buvo atliktas naudojant Mann-Whitney U testą arba, jei reikia, nepriklausomus mėginius.

Rizikos veiksnių pasiskirstymas ir bendras CVR buvo lyginamos hipertenzija standartinis trigubas derinys grupių, naudojant Kolmogorovo — Smirnovo testą.

hipertenzija standartinis trigubas derinys hipertenzijos gydymas arbatomis

Rezultatai Atranka Nuo m. Padidėjusi OBP reikšmė nustatyta pacientų.

hipertenzija standartinis trigubas derinys kaip sužinoti apie hipertenziją

Iš jų pacientai buvo gydyti hipertenzija, 98 pacientai pvz. Ši paskutinė pacientų grupė buvo atskirai analizuojama. Paciento srautas.

Pilno dydžio vaizdas 19 pacientų trūksta duomenų, reikalingų rizikos sluoksniavimui dėl nepakankamo apdorojimo, nepakankamo echokardiografinio vaizdo kokybės ar trūkstamų šlapimo mėginių.

hipertenzija standartinis trigubas derinys užregistruotas dėl hipertenzijos

Taigi į tyrimą buvo įtraukti pacientai. Paciento charakteristikos Biuro ir ambulatorinis kraujo spaudimas Pagrindinės tyrimo populiacijos charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. Vidutinis amžius buvo 53, 2 metai, svyruoja nuo 25 iki 82 metų.

Nors daugiau pacientų, sergančių ilgalaikio hipertenzija, turintiems 3-ojo stadijos hipertenziją, kraujo spaudimo stadijų skirtumai tarp pacientų, kuriems buvo ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija, reikšmingai nesiskyrė. Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai Dažniausiai pasitaikantys CVRF buvo fizinis neveiklumas, po to sekėsi teigiama šeimos širdies ir kraujagyslių ligų, rūkymo ir hiperlipidemijos istorija.

Maždaug trečdalis pacientų pateikė tris rizikos veiksnius. Kalbant apie CVRF skaičių ir pasiskirstymą, nenustatyta jokių reikšmingų skirtumų tarp pacientų, sergančių baltos spalvos sluoksniu ir ilgalaikės hipertenzijos. Kairiojo skilvelio hipertrofija Elektrokardiografinis LVH buvo 21, 2 proc.

hipertenzija standartinis trigubas derinys kokius tyrimus reikia išlaikyti dėl hipertenzijos

Visų pacientų, o ehokardiografija nustatė LVH 28, 3 proc. Visų pacientų. Širdies masės indeksas buvo ± 28 g m -2 pacientams, kuriems buvo nustatyta hipertenzija, ir ± 27 g m —2 pacientams, sergantiems baltos dangos hipertenzija. CVR stratifikacija Įprastinis klinikinis vertinimas Atskiros rizikos stratifikacijos rezultatai visiems pacientams po įprastinio klinikinio gydymo pateikiami 2 ir 3 paveiksluose.

Rizikos kategorijų pasiskirstymo skirtumų tarp pacientų, kuriems buvo ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija, nebuvo. Biuro kraujospūdžio pasiskirstymas, širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai, tikslinio organo pažeidimo įrodymai ir susijusios klinikinės būklės pacientams, kurių kraujospūdis padidėjo per du kartus iš eilės.

Išeminės širdies ligos intervencinio gydymo naujienos | e-medicina

Pilno dydžio vaizdas Absoliučios širdies ir kraujagyslių rizikos pasiskirstymas ir diagnostinių procedūrų indėlis į rizikos sluoksnį pacientams, kuriems yra ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija. Rizikos pasiskirstymo tarp pacientų, kuriems buvo ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija, pasiskirstymo nesiskyrė. Įtraukus mikroalbuminuriją, aptikta dar 14 didelės rizikos pacientų, kurie priešingu atveju būtų priskirti vidutinio CVR.

Vėlgi tarp pacientų, kuriems buvo ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija, nebuvo nustatyta skirtumų dėl rizikos pasiskirstymo. Įtraukus echokardiografinius duomenis, buvo nustatyta dar 17 didelės rizikos pacientų, kurie priešingu atveju būtų laikomi vidutinio CVR.

Rizikos pasiskirstymo tarp pacientų, kuriems nustatyta ilgalaikė ir balta kailio hipertenzija, nesiskyrė. Palyginus su įprastiniu rizikos sluoksniu, abiejų diagnostikos būdų pridėjimas nustatė dar 26 pacientus, kuriems buvo didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, kurie kitu atveju būtų priskirti vidutinio CVR.

Kardiopulmoninio atgaivinimo pagrindai: apsvaigimas, skendimas, elektros sužalojimas

Dauguma visų ginkoumas ir hipertenzija 59, 4 proc. Be to, 1, 9 proc. Hipertenzija standartinis trigubas derinys stratifikacija baltos spalvos sluoksnio hipertenzijoje Standartinė CVR stratifikacija, įskaitant praeities medicininę istoriją, klinikinį įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir EKG, buvo atlikta pacientams, sergantiems baltos dangos hipertenzija. Palyginus TOD rodiklius pacientams, sergantiems baltos spalvos sluoksniu ir ilgalaikiu hipertenzija, rizikos sluoksniavimas ambulatorinis stebėjimas esant hipertenzijai duomenų apie mikroalbuminuriją ir echokardiografinę LVH reikšmingai nesiskyrė.

Nebuvo jokio skirtumo tarp baltos spalvos sluoksnio ir ilgalaikės hipertenzijos, atsižvelgiant į tai, kad pacientų dalis yra maža, vidutinė ir didelė.

LVH prognozės mažos ir vidutinės rizikos hipertenzija sergantiems pacientams Pacientams, kurie po stratifikacijos, įskaitant mikroalbuminurijos būseną, yra mažos arba vidutinės rizikos grupei, buvo atlikta vienalytė analizė, siekiant nustatyti veiksnius, susijusius su echokardiografiniu LVH ir aukštu CVR.

Hipertenzija pacientams, sergantiems įprastu antruoju OBP Antrojo vizito metu pacientų, sergančių normaliu OBP, charakteristikos išvardytos 4 lentelėje. Šios grupės pacientai buvo jaunesni ir turėjo mažesnes GKŠ vertes, palyginti su pacientais, kuriems buvo padidėjęs OBP, tiek pirmojo, tiek antrojo apsilankymo metu. Nepaisant to, vienas trečdalis šių pacientų buvo diagnozuotas kaip hipertenzija vėlesniame ABP matavime.

Išeminės širdies ligos intervencinio gydymo naujienos

Rizikos veiksnių ir TOD skaičius ir pasiskirstymas neatrodė skirtingi, palyginti su pacientais, kuriems buvo padidėjęs OBP tiek pirmojo, tiek antrojo apsilankymo metu.

Pilno dydžio lentelė Diskusija Arterinė hipertenzija išlieka svarbiausiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniu. Sprendimai dėl gydymo ir optimalaus gydymo individualiam pacientui turėtų būti grindžiami bendru CVR, hipertenzija standartinis trigubas derinys TOD buvimu ir klinikinėmis ligomis, pvz. Todėl dabartinėse gairėse pabrėžiama CVR stratifikacijos svarba pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Be to, mažai žinoma apie įvairių diagnostinių veiksmų, rekomenduojamų CVR stratifikacijai atskirame paciente, vertę.

Šio tyrimo tikslas buvo apibrėžti bendrą CVR nenustatytoje medicinos ambulatorinėje populiacijoje su naujai nustatytomis arterine hipertenzija. Papildomas tikslas buvo nustatyti skirtingų diagnostikos priemonių vertę, siekiant įvertinti riziką, ypač šlapimo analizės vertę, kad būtų galima nustatyti mikroalbuminuriją, echokardiografiją ir ABP matavimus, siekiant sukurti hipertenzija standartinis trigubas derinys laipsnišką metodą pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, diagnozuoti.

Per vienerių hipertenzija standartinis trigubas derinys laikotarpį neatliktų bendrų medicinos ambulatorinių ambulatorinių pacientų buvo tikrinami dėl padidėjusio OBP. Didelės nepastebimos arterinės hipertenzijos paplitimas bendroje medicinos pacientų grupėje Arterinės hipertenzijos paplitimas tyrimo populiacijoje buvo gerokai mažesnis nei neseniai pranešta PSO-Monica projekte.

Svarbu pažymėti, kad šie pacientai pateko į medicinos poliklinikos skyrių dėl problemų, nesusijusių su arterine hipertenzija, daugelis iš jų buvo pasivaikščioję pacientai, kurie reguliariai nenaudoja kitų pirminės sveikatos priežiūros įstaigų. Tačiau ši išvada hipertenzija standartinis trigubas derinys kiekvieno paciento atrankinės arterinės hipertenzijos atrankos svarbą, nes tai yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo rizikos veiksnys.

Aukštas CVR naujai aptiktas hipertenzija sergantiems pacientams Svarbiausia mūsų tyrimo išvada buvo ta, kad dauguma nesurinktų pacientų, kuriems neseniai nustatyta nauja arterinė hipertenzija bendroje medicininėje aplinkoje, buvo aukšto CVR.

Keli tyrimai analizavo mikroalbuminurijos ir echokardiografinių rezultatų poveikį rizikos sluoksniavimui pacientams, sergantiems hipertenzija. Tačiau šie tyrimai buvo atlikti tik iš anksto atrinktoms pacientų grupėms, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lengva 17, 30 ar vidutinio sunkumo hipertenzija 19, arba pacientams, kuriems buvo taikoma hipertenzija.

Šis greitis gerokai padidėjo, kai taip pat buvo atsižvelgta į mikroalbuminuriją ar ultragarso metodus, tokius kaip ehokardiografija ir karotidinis ultragarsas. Šioje diagnostikos proceso stadijoje klasifikacija kaip didelė rizika atsirado dėl cukrinio diabeto ir ACCs ir, svarbiausia, į aukštą pacientų, turinčių tris ar daugiau CVRF, skaičių, išskyrus diabetą. Be įprastinių rizikos veiksnių vertinimo ir gydymo ACCs, mūsų tyrimas dar kartą parodo, kaip svarbu įvertinti TOD hipertenzinėje populiacijoje.

Kartu su ankstesnių tyrimų duomenimis, mūsų tyrimo rezultatai pabrėžia, kad reikia atsižvelgti į visus diagnostikos būdus, kad būtų galima patikimai įvertinti atskirų pacientų CVR. Kaip minėta pirmiau, labiausiai paplitę rizikos veiksniai buvo fizinio aktyvumo stoka, širdies ir kraujagyslių ligų istorija ir rūkymas.

Todėl hipertenzinės populiacijos modifikuotinų rizikos veiksnių sprendimas ir agresyvus gydymas turės didelį poveikį bendram CVR, pabrėžiant holistinio požiūrio į arterinę hipertenziją pacientui svarbą.

Naudoti echokardiografiją rizikos stratifikacijai Kaip ir kituose tyrimuose, hipertenzija standartinis trigubas derinys duomenys rodo, kad echokardiografija yra ypač naudinga pacientams, kurie anksčiau buvo klasifikuojami kaip mažos arba vidutinės Jodas širdies sveikatai. Šis atradimas rodo, kad visi pacientai, turintys mažą ar vidutinį CVR, įvertinus praeities medicininę istoriją, fizinę būklę, įprastinę laboratorinę analizę ir šlapimo analizę - procedūras, kurias galima lengvai atlikti bet kurioje medicinos įstaigoje, turėtų atlikti echokardiografinį LVH vertinimą.

Baltos dangos hipertenzija ir bendras CVR Nenuostabu, kad atlikus tyrimą nustatyta, kad tarp baltos spalvos kailio ir ilgalaikių hipertenzijų nebuvo nustatyta skirtumo tarp pacientų, turinčių mažą, vidutinį ir didelį CVR. Pagal rizikos sluoksniavimą naudojant OBP matavimus, informaciją apie ligos istoriją, klinikinę būklę, laboratorinį vertinimą, Ka daryti kai aukstas spaudimas, mikroalbuminuriją ir ehokardiografiją, dauguma pacientų, sergančių baltos spalvos kailio hipertenzija, buvo aukšto CVR.

Nuolat diskutuojama, ar baltos spalvos sluoksnio hipertenzija yra nekaltas reiškinys, ar jis turi didesnę CVR naštą. Šiuo metu gairėse paprastai nerekomenduojama antihipertenzinio gydymo pacientams, sergantiems baltos dangos hipertenzija.

Tačiau, atsižvelgiant į mūsų duomenis, gydymo sprendimas, pagrįstas individualiu rizikos profiliu ir TOD buvimu, atrodo pagrįstas. Bet kuriuo atveju būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems gydytojas nenori gydyti. Mūsų tyrimas rodo, kad, siekiant tinkamai klasifikuoti CVR šioje pacientų grupėje, turi būti taikomos visos hipertenzija standartinis trigubas derinys priemonės, įskaitant EKG, ehokardiografiją ir šlapimo tyrimą.