Esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija, Ligos vystymosi mechanizmai


Dėkojame už pranešimą. Netolimoje ateityje mes ištaisysime klaidą. Renovaskulinė hipertenzija Kas yra Renovaskulinė hipertenzija - Įvairių autorių duomenimis N. Ratner,; E.

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys ir gydymas, skirtumai nuo „paprasto“

Mazo, ; N. Lopatkin, ; V. Almazov ir kt. Specializuotose ligoninėse, kuriose pacientai, kuriems buvo atliktas preliminarus klinikinis tyrimas, žmonės, sergantieji renovaskuline hipertenzija, sudaro apie 30 proc. Renovaskulinės hipertenzijos pagrindas visada yra lengvas vienos ar dvišalės inkstų arterijos liumenų susiaurėjimas arba vienas ar keli jo dideli filialai. Dėl šios priežasties mažiau arterijų kraujo patenka į inkstus per arterijos skyrių su patologiškai susiaurėjusia anga.

Dėl to atsiranda inkstų išemija, kurios sunkumas priklauso nuo paveiktos arterijos stenozės laipsnio. Pyrig, Yra būdinga, kad aterosklerozinės plokštelės yra lokalizuotos daugiausia į kaip vartoti apilak nuo hipertenzijos arterijos burną arba proksimalinę trečiąją dalį N.

Lopatkin, B. Mazo, Dešiniojo ir kairiojo inkstų arterijos yra maždaug vienodai paveiktos. Labiau retai pastebimi ateroskleroziniai pokyčiai inkstų arterijų bifurkacijos ir jos šakų srityje.

Svarbi hipertenzija - priežastys ir simptomai

Pasak L. Liga dažniau kartus atsiranda vyrams. Inkstų arterijų stenozė gali atsirasti dėl fibromuskulinės displazijos hiperplazijoskuri, kaip aterosklerozės priežastis, yra antroji vieta, o pagal N. Ratnernėra aterosklerozės skrydžio. Fisbromuskulinė displazija atsiranda daugiausia jaunystėje ir net vaikystėje nuo 12 iki 44 metų ; vidutinis amžius N. Lopatkin, E. Mazo, ; M. Knyazevas, G. Krotovskis, Ji randama moterims kartus dažniau nei vyrams.

Ligos etiologija nežinoma, tačiau manoma, kad tai gali būti įgimta. Morfologiškai fibromuskulinė displazija vaistas nuo hipertenzijos su urolitiaze kaip distrofinės ir sklerozės pokyčiai, kurie daugiausia užfiksuoja vidurio ir mažesniu mastu išorinį inkstų arterijų ir jų šakų apvalkalą.

Tuo pačiu metu sienos raumenų elementų hiperplazija gali būti derinama su mikroanurizmų formavimu. Dėl to pastebima susiaurėjimų ir plėtinių sričių aneurizmų kintamumas, suteikiantis arterijoms ypatingą formą - perlų ar karoliukų eilutes N.

Ratner, ; E. Gogin ir kt. Kai kuriais atvejais dažniausiai veikia vidinis kraujagyslių sluoksnis intima su sunkia hiperplazija, kuri suteikia pagrindą kalbėti apie intymią fibromuskulinės displazijos formą. Vienas iš kraujagyslių hipertenzijos priežasčių gali būti Takayasu liga arba pulso trūkumo liga, taip pat vadinama nespecifine esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija arba aortos ir jos šakų panarteritu.

Pirmą kartą šią ligą aprašė okulistas Takayasu m. Plačiai paplitęs, kai inkstų kraujagyslės gali patekti į patologinį procesą. Morfologiškai ligai būdingas alerginis uždegimas su fibrinoidinio patinimo ir jungiamojo audinio nekrozės vaizdu, arterijų sienelių hiperplazija, sukelia jų susiaurėjimą ar išnykimą.

Tuo pačiu metu vienas iš galūnių, dėl kurių atsirado aortoarteritas, pulsinės ligos nebuvimas, silpnina ar netgi išnyksta. Ligos etiologija nežinoma. Pagal jo patogenezę ji vadinama autoimuninėmis ligomis.

Klinikiniu požiūriu jis pasižymi aktyvaus uždegimo proceso požymiais, lydimas subfebrilios temperatūros, leukocitozės, padidėjusio ESR, hipergammaglobulinemijos, padidėjusio DFA arba sialinio fibrinogeno, fibrinogeno arba C reaktyvaus baltymo.

Su inkstų kraujagyslių pralaimėjimu atsiranda sunki renovaskulinė hipertenzija. Kadangi liga yra sisteminė, jo sukeltas renovaskulinės hipertenzijos chirurginis gydymas yra neveiksmingas arba neveiksmingas. Aortos ir jos šakų panarteritas su plitimu į inkstų arterijas ir renovaskulinės hipertenzijos raida yra vienpusis arba esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija ir pasireiškia abiejų lyčių asmenims, bet daugiausia jaunoms moterims.

Paprastai jis prasideda nuo amžiaus, o po metų atsiranda susiaurėjusi inkstų arterija. Be galimo pilno aortos šakų užsikimšimo dėl uždegiminio proceso, pakeistos kraujagyslių sienos gali paskatinti kraujo krešulių susidarymą.

Kai kuriais atvejais taip pat gali išsivystyti inkstų arterijos trombozė su ūminio inkstų nepakankamumo sindromu. Patogenezė kas vyksta? Renovaskulinės hipertenzijos metu: Renovaskulinės hipertenzijos patogenezėje lemiama reikšmė yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo padidėjimas, kurį sukelia pagrindinio inkstų kraujo tekėjimo ir perfuzijos spaudimo sumažėjimas glomerulų arterioliuose ir dėl to per didelė SUC renino sekrecija.

Be to, kiti kraujo spaudimo didinimo mechanizmai taip pat yra susiję su renovaskulinės hipertenzijos vystymu: simpatinės nervų sistemos aktyvumo padidėjimas, katecholaminų kiekis kraujyje ir inkstų slopintojų nepakankamumas N. Ratner, ; V.

Sveikatos kodas apie arterine hipertenzija

Almazov, ; V. Almazov, Pradedant renovaskulinės hipertenzijos atsiradimu, reaguojant į padidėjusį spaudos faktorių aktyvumą esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija kraujyje, tekančiame iš išeminio inksto, PGE ir PGA koncentracija didėja, o tai turi slopinamąjį poveikį.

Ilgalaikis renovaskulinės hipertenzijos eigoje PHA ir PGE sintezė gerokai sumažėjo ir jų koncentracija kraujyje mažėja. Tuo pat metu yra aiškus atvirkštinis ryšys tarp prostaglandinų kiekio inkstų audinyje ir kraujospūdžio lygio renovaskulinės hipertenzijos atveju X. Markovas, Tokiems biuro hipertenzija taip pat sumažėja kinino ir kallikreino koncentracija kraujyje, išskiriančiame iš išeminio inksto N. Dubova ir kt.

PHA, PGE ir inkstų kalikreino-kinino sistemos išsekimas prisideda prie aukšto kraujospūdžio lygio stabilizavimo renovaskulinės hipertenzijos metu dėl vyraujančių vazokonstriktorių veiksnių virš vazodilatatorių. Dėl padidėjusio renino-angiotenzino ir aldosterono sistemos inkstų spaudimo aktyvumo padidėja natrio koncentracija periferinių arterijų kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų pluoštuose ir padidėja jų jautrumas vazokonstriktoriams - angiotenzinui, katecholaminams. Galiausiai tai lydi viso periferinio pasipriešinimo OPS padidėjimas.

Taigi, renovaskulinės hipertenzijos patogenezė yra labai sudėtinga, nėra visiškai suprantama, susijusi su padidėjusiu inkstų ir ne inkstų spaudimo veiksnių aktyvumu, taip pat inkstų depresorinės funkcijos nepakankamumu. Renovaskulinės hipertenzijos simptomai: Renovaskulinės hipertenzijos eiga priklauso nuo jo priežasties. Klinikiniu požiūriu reikia apsvarstyti, ar kraujo spaudimas jaunystėje didėja, jis yra stabilus ir pasiekia esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija lygį.

Panašūs hipertenzijos požymiai yra pastebimi dėl greito senyvo amžiaus žmonių vystymosi po skrydžio dėl aterosklerozinių inkstų arterijos ar jos šakų pažeidimų.

Straipsnis, kuris visada leidžia manyti, kad gali būti renovaskulinė hipertenzija. Ne mažiau svarbus klinikinis šios hipertenzijos formos požymis - tai antihipertenzinių vaistų ar jų derinių poveikio trūkumas arba nedidelis poveikis.

Bet kuriuo atveju yra aiškus atsparumas ir atsparumas antihipertenziniam gydymui.

Hipertenzija

Tačiau naujesnių antihipertenzinių vaistų ir jų derinių naudojimas kartais leidžia pasiekti daugiau ar mažiau reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą. Todėl šis simptomas savaime negali būti patikimas kriterijus, kuriuo remiasi renovaskulinė hipertenzija.

Pagrindinės visų vykdomų tyrimų kryptys yra nustatyti pirmines kraujagyslių hipertenzijos priežastis ir įvertinti inkstų funkcijos kokybę.

Jos diagnostinė vertė didėja tik esant kitiems renovaskulinės hipertenzijos požymiams. Sisteminio kraujagyslių pažeidimo požymiai, pvz.

Hipertenzija ir hipertenzija - skirtumai

Kai kuriais atvejais, kai susiaurėja inkstų arterija, sistolinis apsinuodijimas gali būti išgirstas įdedant fonendoskopą į kairę arba į dešinę nuo bambos arba juosmeninės srities inkstų arterijos susiaurėjimo projekcijos vietoje. Šį triukšmą dažniau ir geriau girdi fibromuskulinė displazija nei aterosklerozinės ar kitokios inkstų arterijos susiaurėjimo priežastys.

krūtinės anginos hipertenzija ultrakainas nuo hipertenzijos

Vasorenalinė hipertenzija yra gerokai didesnė tikimybė nei kitokios kilmės arterinė hipertenzija, kad įgytų piktybinį kursą. Tareev, ; N. Piktybinei ligai būdingi aukšti ir stabilūs hipertenzijos lygiai, ryškūs akies pagrindo pokyčiai kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir kt.

Tuo pačiu metu hipertenzinės kraujagyslių hipertenzijos krizės yra rečiau nei hipertenzija. Skirtingai nuo simptominės inkstų hipertenzijos kitos genezės glomerulonefritas, pyelonefritas ir pan.

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika: Pirmiau išvardyti klinikiniai požymiai leidžia tik įtarti, daryti prielaidą apie renovaskulinę hipertenziją, dažnai gana pagrįstą, tačiau jie neleidžia visiškai patvirtinti šios diagnozės.

hipertenzija gydomi vaistai lorista kiek laiko vartoti vaistus nuo hipertenzijos

Tuo tarpu svarbu laiku nustatyti šios hipertenzijos tipą, nes chirurginiu būdu pašalinus priežastinius veiksnius, lemiančius sutrikusią inkstų kraujotaką, galima sustabdyti hipertenzijos progresavimą arba pasiekti visišką atsigavimą.

Siekiant patvirtinti ar atmesti renovaskulinės hipertenzijos diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai rentgeno, ultragarso, radioizotopų, angiografinių, radioimuninių ir kt. Ultragarsas, bendra inkstų rentgenograma ir tomografija, vienašališkai susiaurinus inkstų arteriją ar jos šakas, leidžia nustatyti inkstų dydžio sumažėjimą paveikto laivo pusėje.

Ekskrecijos urografija, be nevienodo inkstų dydžio, kai kuriais atvejais leidžia nustatyti ir sumažinti išeminės inkstų išskyrimo funkciją. Radioizotopų renografija yra vienas iš bendrų saugių, santykinai lengva paciento metodams diagnozuoti renovaskulinę hipertenziją. Nors šis metodas suteikia klaidų ir klaidų, tačiau kartu leidžia mums atskirai įvertinti ir palyginti abiejų inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems sunkia inkstų arterijos stenoze, žymiai sumažėja pažeisto inkstų funkcija, palyginti su sveikais.

Sunku paaiškinti radioizotopų renografijos duomenis, jei patologinis procesas paveikia abi inkstų arterijas. Pažymėtina, kad šis metodas turi tik apytikslę diagnostinę vertę, nes suteikia galimybę įvertinti tik inkstų funkcijos būklę, tačiau nenustato laivo susiaurėjimo priežasties, vietos ir laipsnio.

Inkstų hipertenzija: priežastys, požymiai, tyrimas, terapija

Jis naudojamas pacientų atrankai tolesniam tyrimui. Patikimiausias ir patikimiausias metodas renovaskulinės hipertenzijos diagnozavimui yra selektyvi inkstų arterijų angiografija, kurią galima atlikti specializuotuose kraujagyslių centruose.

Daugeliu atvejų šis metodas gali nustatyti renovaskulinio proceso pobūdį, įvertinti stenozės laipsnį ir jo lokalizaciją, kuri yra labai svarbi sprendžiant esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija gydymo klausimą.

Renino aktyvumo padidėjimas daugiau kaip 1,5 karto kraujo plazmoje ARP taip pat yra įrodymas, kad hipertenzija yra renovaskulinė. Maslova ir kt.

ARP lygio ryšį su ligos trukme nustatė kiti mokslininkai X. Markovas, m. Ir kt. Tuo pačiu metu nebuvo nustatytas aiškus ryšys tarp kraujospūdžio lygio ir ARP, inkstų arterijų susiaurėjimo laipsnio ir jo vieno ar dviejų krypčių lokalizacijos.

asd 2 hipertenzijos gydymas dapoksetinas nuo hipertenzijos

Tačiau normalus renino aktyvumas kraujo plazmoje negali visiškai atmesti kraujagyslių hipertenzijos. Specialūs tyrimai parodė, kad ARP yra ypač didelis venų kraujyje pažeisto inksto pusėje.

Todėl svarbi diagnostinė svarba yra susijusi su atskiru ARP tyrimu, kurį atlieka kateterizacija iš pažeisto ir sveiko inkstų venų. Jei ARP kiekis kraujyje, paimto iš nukentėjusio inksto, yra 1,5 karto didesnis už sveiką inkstą paimto ARP kraujo, tai daugelis autorių mano, kad jie nurodo pagrindinį paveiktų inkstų vaidmenį arterinės hipertenzijos genezėje ir nurodo jos sėkmingo gydymo galimybę.

Kutsenko ir kt. Mazo ir kt. Renovaskulinės hipertenzijos diagnozavimui sėkmingai buvo naudojamas saralazinas, angiotenzino blokatorius. Novikova, G.

  1. Svarbi hipertenzija - priežastys ir simptomai - Hipertenzija
  2. Slėgis nuo 140 iki 80 yra hipertenzija
  3. Renovaskulinė hipertenzija - kas tai yra, ligos gydymas

Arabidze, Tačiau Saralazinas ne normalizuoja kraujospūdį visiems pacientams. Tai rodo, kad šios hipertenzijos formos vystymasis ir progresavimas priklauso ne tik nuo renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo, bet ir nuo kitų patogenetinių mechanizmų, ypač dėl simpatinės nervų sistemos ir depresijos inkstų sistemų aktyvumo.

Dažnai diferencinės diagnostikos tikslais reikia kreiptis į inkstų biopsiją. Taigi, nepaisant pasiektos pažangos, kai kuriais atvejais yra sunku nustatyti renovaskulinės hipertenzijos diagnozę. Dažnai šios ligos diagnozė nustatoma vėlai, kai visi gydymo metodai tampa neveiksmingi arba visai neveikia.