Amputacija sergant diabetu ir hipertenzija, Endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos - Sveikas Žmogus

Patikrino: kai kurie pacientai į ligonines guldomi be reikalo   83 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų ligoninės Endokrinologijos klinikoje su šia skaudžia problema gydytojai endokrinologai susiduria kasdien. Tai yra pagrindinė cukriniu diabetu sergančių žmonių hospitalizavimo priežastis.

Hipertenzijos gydymas, kai kartu sergama ir cukriniu diabetu: telmisartano ir amlodipino derinio efektyvumas ir nauda Įvadas Maždaug trečdalis suaugu­siųjų išsivysčiusiose ir amputacija sergant diabetu ir hipertenzija šalyse serga arterine hi­pertenzija AH.

Tai yra viena pa­grindinių sveikatos problemų, su kuria susiduria pirminės sveika­tos priežiūros specialistai.

Dau­guma sergančiųjų AH turi ir kitų rizikos veiksnių, serga dislipide­mija, cukriniu diabetu CDturi sutrikusį gliukozės toleravimą, šeiminę ankstyvų kardiovaskuli­nių įvykių anamnezę, yra nutukę ar rūko.

Nepaisant gerai išvysty­tų AH diagnostikos ir gydymo ga­limybių, tik mažiau nei pusė AH sergančių ligonių adekvačiai kon­troliuoja kraujospūdį 1.

AH yra reikšmingas kardio­vaskulinių įvykių ir mirštamu­mo rizikos veiksnys 2ypač sergantiesiems CD. Asmenys, sergantys AH, turi 2—3 kartus didesnę riziką susirg­ti CD.

Keletas antrinių prevencinių gydymo būdų, įskaitant arterinės hipertenzijos kontrolę, statinus, pioglitazoną ir antitrombocitinius vaistus, yra naudingi, bet intensyvus hiperglikemijos, ištikus ūminiam insultui, gydymas naudos neduoda. Gali būti naudingi revaskulizacija ir kai kurie medikamentinio gydymo būdai. Insultai ir praeinantys smegenų išemijos priepuoliai Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai PSIP yra paprastai praeinanti neurologinė disfunkcija, trunkanti trumpiau nei 24 val. Sergant cukriniu diabetu, išeminio insulto rizika yra didesnė tris kartus. Sergant cukriniu diabetu hemoraginis insultas neištinka dažniau.

Tuo tarpu pacientai, sergantys 2 tipo CD, turi 2—4 kartus didesnę mirties dėl kardiovaskulinių įvy­kių riziką nei sveiki asmenys 3, 4. Taigi sergantiems CD ligoniams tikslinio kraujospūdžio palaikymas yra labai svarbus 5, 6. Deja, tik apie 30 proc.

Taigi, renkantis vaistus AH kontroliuoti, ypač di­delės kardiovaskulinės rizikos hipertenzija, kaip ištirta, kokie yra ir CD sergantieji, reikėtų atkreipti dėmesį į klinikinio efektyvumo įrodymus. Vienas didžiausių klinikinių ty­rimų su didelės kardiovaskulinės rizikos pacientais — ONTARGET 9 — įrodė, kad telmisartanas taip pat veiksmingai apsaugo nuo mirties dėl širdies ir krauja­gyslių ligų kaip ir angiotenziną konvertuojančio fer­mento inhibitorius AKFI ramiprilis, kurio efektyvu­mas pagrįstas tyrimu HOPE.

Nuo metų lapkri­čio 27 dienos, kai Europos vaistų agentūra patvirtino, kad telmisartanas mažina sergamumo širdies ir krau­jagyslių ligomis pavojų pacientams, kuriems yra di­delė kardiovaskulinė rizika, šis vaistas išlieka vienin­telis angiotenzino receptorių blokatorius ARBturin­tis tokią indikaciją 1 lentelė Tyrimais įrodytas amlodipino efektyvus antihiper­tenzinis ir aterosklerozę slopinantis poveikis Dėl sinerginio poveikio telmisartano ir amlodipino derinys yra labai patrauklus sprendimas gydant AH, kai kartu sergama ir kitomis ligomis, pavyzdžiui, CD.